Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Сохнет кожа на локтях и коленях причины

Содержание

Боль в суставах коленей и локтей: какими заболеваниями вызвана и как их лечить

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Боль в локтях, коленях, прочих суставах или позвоночнике – это признак многих патологий опорно-двигательного аппарата. Человеку рекомендуется пройти комплексное обследование, чтобы установить истинные факторы, спровоцировавшие появление этого симптома, и пролечиться по правильно подобранной тактике.

Содержание статьи:
Полиартрит
Периартрит и полиартроз
Болезни позвоночника
Диагностика

Основные причины боли в сочленениях

Болевой синдром часто фигурирует при развитии суставных, костно-мышечных, околосуставных патологиях. Реже причиной становятся другие заболевания.

Полиартрит и его симптомы

Если у человека воспалились 2 или больше двух суставов, то ему диагностируют не артрит,  а полиартрит. Приставка «поли» означает «множественное поражение». В крупных и/или мелких сочленениях воспаляется суставная капсула (фиброзная оболочка). Позже вовлекается в патологический процесс прилегающие ткани (мышцы, сухожилия, связки, подкожная клетчатка), может ухудшиться состав синовиальной жидкости, структура хряща, костей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Полиартрит

Общие симптомы полиартрита:

  • ноющая, тянущая боль в локтях и коленях либо других группах сочленений;
  • припухлость или отёк в области поражения;
  • покраснение кожи;
  • местное возрастание температуры;
  • ухудшение подвижности сустава.

Болевой синдром возникает резко, долго держится, не проходит в состоянии покоя. Реактивный и инфекционный артрит также сопровождается ухудшением общего самочувствия (слабость, повышение температуры, воспаление конъюнктивы, тошнота). Причиной боли зачастую бывает инфекция, которая попала в суставную полость.

Симптомом псориатического артрита является наличие псориаза, бляшки которого появились задолго до воспаления тканей сочленения. Кристаллическая форма патологии развивается на фоне подагры или нарушении метаболизма. Она сопровождается болью из-за отложения солей натрия на поверхности сустава или накопления мочевой кислоты внутри полости.

Полиартрит также возникает из-за переохлаждения организма, аллергенов. У детей младше 16 лет суставная боль появляется после чрезмерных физических нагрузок. Но чаще ювенильный полиартрит развивается из-за нарушений работы иммунной системы.

Периартрит и его симптомы

В отличие от артритов, при периартритах вначале воспаляются околосуставные ткани связочно-сухожильного аппарата, которые прикреплены в области сочленения. Позже поражение может коснуться фиброзной оболочки сустава, прилегающих мышц. Периартрит нередко возникает на фоне микроповреждений, включая спортивные травмы, артроза, остеохондроза, генетической предрасположенности, переохлаждения.

Основные симптомы:

  1. полиартритУвеличение боли в сочленении, где развивается патология, при определённом движении рукой, ногой (подъём, мах назад, подобное).
  2. По ночам появляется постоянный дискомфорт в области повреждения.
  3. Периодическое блокирование сустава (замороженное плечо, колено и так далее).
  4. Температура не повышается и общее состояние организма также соответствует нормам.

Обычно боль при периартрите ощущается на обширном участке тела рядом с сочленением, а по мере прогрессирования она становиться резкой, постоянно усиливается.

Полиартроз и его симптомы

При генерализованном артрозе (остеоартрозе) разрушается суставная поверхность, хрящ, нарастают остеофиты и сужается щель между костями, что приводит к деформации многих сочленений.

Основные симптомы:

  • медленное развитие деформирующих процессов;
  • хруст, щелчки в сочленении при выполнении работы, упражнений, во время ходьбы;
  • постепенное нарастание ноющей боли;
  • возможно появление припухлости, прочих симптомов артрита;
  • ухудшение подвижности суставов (на последних стадиях она уже полностью исчезает и человек становиться инвалидом);
  • периодическое развитие синовита.

Частой причиной полиартроза стают травмы, патологии эндокринной, сосудистой системы, а также возрастные изменения костей и прочих тканей организма.

Патологии позвоночника и их симптомы

Нередко болят колени и локти из-за протрузии (выпячивания) межпозвонкового диска и распространённого остеохондроза. Грыжа, деформация позвонка начинают давить на спинномозговой канал, рядом расположенные нервы. Это провоцирует жгучую, острую либо тупую боль в одном либо нескольких суставах конечностей, но снижения их подвижности не будет. Человек также ощущает в руке, ноге или другом участке тела онемение, покалывание. На фоне патологий позвоночника может развиться неврит – воспаление нерва, ганглий, при котором боль иррадиирует в область локтей, коленей, таза, шеи.

Иные патологические причины

Если врачи исключили боль вследствие травмы суставов, чрезмерной нагрузки или возрастной трансформации тканей, то нужно проконсультироваться у невропатолога и других специалистов. Она может появиться вследствие образования гигромы, опухолей, раковых метастаз. Боль присутствует и при локальном воспалении околосуставных тканей. Чаще всего её провоцирует бурсит, синовит, тендинит, фасцит. Когда начинает болеть много сочленений, это может быть одно из наследственных или системных патологий – ревматизм, гемофилия и так далее.

Причину появления симптома должен установить доктор. Если при боли в позвоночнике, коленях, локтях заниматься самолечением, не зная диагноза, упускается время и возникают осложнения.

Патогенез

Неодинаково проходит механизм развития воспалительных и деструктивных болезней. При артритах вначале поражается фиброзная капсула. Потом воспаление приводит к отёку ткани, что нарушает микроциркуляцию крови, лимфы, ухудшает отток синовиальной жидкости. По мере реагирования иммунной системы на патогены – в суставе возникает боль, повышается температура, краснеет кожа, увеличивается объём жидкости. При отсутствии лечения далее у человека появляются симптомы общей интоксикации организма.

полиартроз Патогенез остеоартроза проходит в 3 этапа:

  1. Истончается хрящ вследствие нагрузки на сустав. Но он также начинает высыхать из-за ухудшения клеточного питания.
  2. Разрушение хряща. В ткани суставов меняется размер хондроцитов, снижается синтез клеток, гиалуроновой кислоты, образуются антитела, выделяются ферменты, возникает боль.
  3. Деградация хряща. Он становиться тонким, неполноценным, исчезает его амортизационная функция, начинается воспаление синовиальной оболочки, разрушение суставной поверхности, образование остеофитов.

Механизм развития протрузии и остеохондроза похожи. Межпозвоночный диск вначале теряет влагу, на фиброзном кольце появляются микротрещинки. Сквозь разрывы оболочки выпячивается студенистое ядро, возникает боль. Далее при остеохондрозе крошиться хрящ, деформируется поверхность прилегающих к диску позвонков, а протрузия перерастает в межпозвоночную грыжу.

Диагностика суставной боли

Чтобы выздороветь – нужно установить точные причины болевого синдрома и направить терапевтические методы на их устранение.

Пациенту обязательно делают рентген и УЗИ, могут порекомендовать МРТ либо КТ. При артритах проводят термографию, артрографию, исследуют состав синовиальной жидкости, кровь, урину на ревматоидный агент, мочевую кислоту.

Терапия суставной боли

на приеме у врачаСуществует общий протокол лечения воспалительных и деструктивных патологий опорно-двигательного аппарата. При болях в позвоночнике, локтевых, коленных или других суставах показана диета, ЛФК, использование ортопедических изделий, физиопроцедуры, массаж, приём анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Но каждый метод имеет свои особенности применения. Различается также список других используемых лекарств.

Тактику лечения подбирают, учитывая причину и стадию болезни, степень повреждения коленей, локтей, других сочленений. Сочетание методов официальной, альтернативной и народной медицины под наблюдением врача улучшает прогноз консервативной терапии, отдаляя необходимость операции.

Лечение полиартрита

При суставных болях обязательно используют медикаменты. Среди анальгетиков чаще применяют Катадолон, Реопирин. Для быстрого обезболивания и устранения воспаления могут назначать Преднизолон либо иные кортикостероиды. Используют наружно, внутрь или в виде уколов Нимелисулид, Мелоксикам, Диклофенак, другие НПВП.

Антибиотики и противомикробные препараты уничтожают бактериальные инфекции, вирусы, спровоцировавшие воспаление и боль суставов. Назначают Спирамицин, Офлоксацин, Кларитромицин, прочие лекарства.

Если началось разрушение хряща, то для его восстановления нужно принимать хондропротекторы (Терафлекс, Артро-комплекс, подобные средства). Зачастую вызывает боль мышечное напряжение. Его снимают миорелаксантами Транксен, Сирдалуд, Мидокалм.

При ревматоидном артрите применяют противоревматические препараты, иммунодепрессанты (Метотрексат, Азатиоприн). Для блокировки фактора некроза опухоли назначают внутривенно либо в/мышечно Инфликсимаб, Этанерцепт, прочие медикаменты группы анти-ФНО.

Физиопроцедуры при полиартритах назначают после снятия острых симптомов:

  • магнитотерапия фонофорез;
  • УВЧ;
  • воздействие магнитными полями, лазером;
  • парафиновые аппликации;
  • нанесение лечебной глины, чёрного воска, грязи;
  • массаж.

Сильно повреждённое сочленение лечат хирурги-ортопеды. Обычно проводят артроскопию, применяют методы лазерной хирургии. При болях суставов средства народной медицины используют только в комплексе с лекарствами и диетой. Хорошо себя зарекомендовали ванны с добавлением отвара сабельника, полыни, нескольких капель эвкалиптового масла.

Лечение периартрита

При воспалении и болях в околосуставных тканях локтей, коленей, позвоночника и прочих сочленениях используют такие же базисные лекарства, что и при артритах не ревматоидного характера. Назначаются противовоспалительные средства нестероидной или гормональной группы, анальгетики, миорелаксанты.

Аналогичны лечению полиартритов и методы физиотерапии, упражнения ЛФК, диета, средства народной медицины. Используют препараты наружного применения с разогревающим эффектом. Домашние снадобья для внутреннего приёма должны иметь обезболивающее, антимикробное, противовоспалительное свойство.

Лечение полиартроза и остеохондроза

Медики при болях и деформациях суставов делают упор на лекарства, ЛФК, мануальную терапию, чтобы разработать сочленение. Параллельно используют диету, ортопедические ортезы, корсеты, наколенники, налокотники, прочие изделия, способствующие снижению нагрузки на повреждённые сочленения.

Медикаментозная терапия при суставных болях вследствие артрозов или остеохондроза:

  1. у врача медикаментыПрименение анальгетиков, хондропротекторов с глюкозамином и хондроитином (Терафлекс, Структум), НПВП (Финалгон, Ибупрофен, Долобене).
  2. Нанесение на больное сочленение мазей, кремов, гелей с охлаждающим эффектом. Если есть неострое воспаление – то применяют средство с разогревающим действием.
  3. Внутрисуставные уколы кортикостероидов (Дипроспан, Гидрокортизон), хондропротекторов, гиалуроновой кислоты. Первая группа способствует быстрому устранению симптомов болезни. С помощью комбинированных хондропротекторов улучшают состояние хряща, предотвращают трение суставных поверхностей.

Среди методов физиотерапии лучший эффект при боли оказывает электрофорез, ванны с грязями, бишофитом, растирание лечебной глиной, воздействие ультразвуком, лазером, массажи.

При артрозах 3─4 степени врачи проводят операцию суставная остеотомия, артроскопический дебридмент. Полностью разрушенное колено, голеностоп или другое сочленение заменяют эндопротезом. Если сильно повредился хрящ, то делают артропластику для вставки искусственной прокладки.

Особенности диеты при суставных болях

Принципы лечебного питания разработал М. И. Певзнер. При болях локтей, коленей, позвоночника, вызванных воспалительными или дегенеративно-дистрофическими процессами, нужно использовать его диету № 15.

Особенности лечебного питания:

  • полноценный рацион;
  • 4-хразовый пищевой режим;
  • употребление большого количества блюд, в составе которых есть желатин.

Диеты Певзнера №1─14 используют по рекомендации лечащего врача. При необходимости пациенту назначают приём витаминно-минерального комплекса, чтобы быстрее восполнить дефицит полезных веществ.

Особенности ЛФК при суставных болях

ЛФКНачинают занятия лечебной гимнастики не раньше, чем через 3 дня после снятия острой боли. Комплекс упражнений и темп, амплитудность их выполнения должен подобрать специалист ЛФК. Всегда используются круговые, маховые, сгибательно-разгибательные движения.

Следует помнить, что ни одно упражнение не должно вызывать сильную боль в суставах. Пациент вначале делает общую разминочную гимнастику, а затем приступает к разработке повреждённых сочленений.

Особенности профилактического лечения болей

Человеку с заболеваниями позвоночника, костно-мышечной системы, суставными либо околосуставными патологиями рекомендуется ежегодно посещать санаторно-курортные центры. Они должны специализироваться на лечении и восстановлении структур опорно-двигательного аппарата. Однако в здравницы надо ехать, если нет обострения, а также инвалидности, при которой пациент не может самостоятельно передвигаться.

Методы санаторной терапии остеохондроза и артрозов:

  • ванны (радоновые, азотные, углекислые, сероводородные, грязевые);
  • нанесение на тело целебных веществ (глина, грязь, озокерит, подобное);
  • воздействие на ткани лазерными лучами, токами;
  • массаж спины проводят только при отсутствии межпозвоночных грыж.

При воспалительных болях в суставах (артрит и/или периартрит локтей, коленей, голеностопа, пальцев рук, ног, других сочленений) упор делают на физиотерапию с прогревающим действием. Используют рапу, грязевые, парафиновые обёртывания, хлоридно-натриевые и йодо-бромные ванны, термальные минеральные или грязевые источники, УВЧ, электростимуляцию и другие физиопроцедуры.

При болях крупных, мелких сочленений в здравницах могут также предложить стоунотерапию (массаж камнями разной температуры), лечение пчелиным ядом, пиявками, акупунктуру.

Важная информация

Уважаемый читатель! В данной статье изложены основные, но далеко не все причины боли суставов. Такой симптом есть у патологий, которые очень часто приводят к инвалидности, смерти. Поэтому, если возник болевой синдром в одном или нескольких сочленениях – пройдите обследование у ортопеда, ревматолога, вертебролога, и начните лечение под наблюдением специалиста.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Виды и методы лечения перелома тазобедренного сустава

В медицине, когда говорят о переломе тазобедренного сустава, подразумевают нарушение целостности в области шейки бедренной кости или вертлужной впадины таза с сопутствующим повреждением артерий, вен, суставов и нервов. Тазобедренный сустав подобен шарниру, участвует в ходьбе, беге, наклонах туловища.

В силу анатомических особенностей и выполняемых функций перелом тазобедренного сустава является самой тяжелой травмой конечностей в практике травматолога. Рассмотрим виды переломов в этой области, особенности оказания первой медицинской помощи, последующее лечение и другие аспекты.

Содержание:

  • Анатомия тазобедренного сустава
  • Как возникает перелом
  • Виды переломов тазобедренного сустава
  • Причины травмы и группы риска
  • Симптомы перелома тазобедренного сустава
  • Диагностика перелома бедренного сустава
  • Особенности лечения при переломе
  • Реабилитация после операций на тазобедренном суставе
  • Обобщим информацию по травме

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав имеет шаровидную форму и устроен таким образом, что имеет три оси движения:

  • фронтальную – для сгибания и разгибания ног;
  • сагиттальную – для отведения ноги в сторону и возвращения в исходное положение;
  • вертикальную – для вращения таза и наклонов туловища.

Такая многофункциональность тазобедренного сустава обеспечивается его особым строением. Если не вдаваться в анатомические тонкости, то можно сказать, что головка бедренной кости расположена в вертлужной впадине таза. Суставная капсула в этом месте устроена таким образом, что с одной стороны прикрепляется по окружности вертлужной впадины, а с другой – к бедренной кости ниже ее шейки.

Получается, что головка бедренной кости расположена внутри суставной капсулы и работает подобно шарниру. Поступление питательных элементов к тазобедренному суставу осуществляется с помощью медиальной и латеральной артерий, которые огибают бедренную кость. Иннервация осуществляется с помощью ветвей седалищного, бедренного и запирательного нервов.

Как возникает перелом

Сложное анатомическое строение позволяет тазобедренному суставу, помимо движения в трех плоскостях, выдерживать значительные физические нагрузки. Однако это как раз тот случай, когда видимая сила может обернуться слабостью.

Тонкая бедренная шейка и кости возле вертлужной впадины при различных происшествиях ломаются. Из-за разрыва проходящих рядом артерий нарушается снабжение тканей питательными веществами, возникает кровотечение, а кости плохо срастаются. Ущемление или повреждение расположенных рядом нервных ветвей провоцирует появление сильной боли, вплоть до болевого шока. Причисление перелома тазобедренного сустава к тяжелым травмам объясняется именно совокупностью этих факторов.

Наиболее сложно поддается лечению перелом тазобедренного сустава у пожилых людей. У человека в возрасте 50 лет и старше опорно-двигательный аппарат теряет былую прочность и кости могут сломаться даже при падении во время гололеда. Одновременно с нарушением структуры костной ткани ухудшается функционирование других органов, что усложняет выбор тактики лечения.

Виды переломов тазобедренного сустава

В травматологии принято классифицировать переломы тазовых костей в области вертлужной впадины по степени тяжести: простые и сложные (смотрите таблицу).

Простые переломы

Сложные переломы

  • задней стенки;
  • передней стенки;
  • задней колонны;
  • поперечные.
  • Т-образные;
  • одновременный перелом задней стенки и колонны;
  • сочетание поперечного перелома и перелома задней стенки;
  • перелом двух колонн.

При этом переломы почти всегда сопровождаются вывихом тазобедренного сустава.

Что касается бедренной кости, то перелом ее может быть следующих видов:

  • капитальный – перелом головки;
  • субкопитальный – отрезок надлома проходит по основанию головки;
  • трансцервикальный – локализация в области шейки бедренной кости;
  • базисцервикальный – имеется перелом шейки бедренной кости и, одновременно, ее тела.

В задачу врача-травматолога входит установить тип перелома на основании рентгеновских снимков. Исходя из характера травмы будет приниматься решение о способе хирургического лечения.

Причины травмы и группы риска

Перелом тазобедренного сустава возникает в том случае, если полученная физическая нагрузка выше предельно допустимой. В большинстве случаев травма возникает при резком и сильном ударе в область бедра:

  • во время ДТП;
  • из-за падения с высоты;
  • при сильных точечных ударах.

При этом вероятность образования перелома зависит от состояния здоровья пострадавшего. Мы уже писали, что описываемая травма часто возникает у пожилых людей в связи с нарушением структуры костной ткани. Кроме этой проблемы, можно выделить ряд других:

  • постклимактерический период (примерно с 50 лет);
  • наличие остеопороза – хронического снижения плотности костей;
  • врожденные пороки развития костной ткани.

У людей, занимающихся активными и экстремальными видами спорта, риск получить перелом тазобедренного сустава вше примерно в 1,5-2 раза.

Симптомы перелома тазобедренного сустава

Человеку, получившему перелом тазобедренного сустава, как-то не до выяснения симптоматики. Но в жизни бывают такие ситуации, когда в беду попадают близкие или просто случайные люди. По каким признакам можно распознать травму и что сделать до приезда скорой помощи?

Симптомы, на которые нужно обратить внимание.

  1. Боль в области паха. В спокойном состоянии слабая, а при попытке движения резко усиливается. Похожа на боль при грыже бедра.
  2. Стопа поврежденной конечности, как правило, соприкасается наружной частью с горизонтальной поверхностью.
  3. Поворот стопы или колена внутрь невозможен (пострадавший испытывает сильную боль).
  4. Имеется сильная пульсация кровеносных сосудов, ее можно почувствовать при ощупывании бедра.
  5. Травмированный человек может сгибать ноги в коленях, но при этом стопа, не меняя положения, скользит по поверхности.
  6. Из-за особенностей строения сустава гематома может появляться не сразу, а спустя 2-3 суток после происшествия.

Не нужно проверять все признаки на пострадавшем. В большинстве случаев человек неосознанно пытается совершить привычные движения поврежденной конечностью. Вам лишь нужно наблюдать за реакцией, положением ноги и ступни, и делать выводы.

Как оказать первую помощь

До прибытия врача обеспечьте больному покой. Если есть возможность – положите его на спину, зафиксируйте ремнями в области пояса, бедренного и коленного сустава.

Совершая эти действия внимательно прислушивайтесь к реакции пострадавшего. В большинстве случаев боль при переломе тазобедренного сустава настолько сильная, что человек не может говорить. В этом случае следите за губами: если вы усугубляете своими действиями состояние – губы пострадавшего будут бледнеть. Можно дать обезболивающее, но не забудьте сказать его название врачу «скорой помощи».

Диагностика перелома бедренного сустава

При диагностике травмы врач обращает внимание на симптомы, описанные выше. Это позволяет медицинскому работнику сделать предварительный диагноз. Для подтверждения первичного заключения пострадавший направляется на рентген. Именно по результатам рентгеновского снимка и ставится окончательный диагноз.

В некоторых случаях может потребоваться компьютерная томография. С помощью этого метода врач может понять, есть ли в области травмы какие-либо патологии, которые могут помешать терапевтическим мероприятиям.

Если по результатам рентгеновского снимка становится очевидной необходимость в операции, врач выписывает направление на другие методы обследования:

  • ЭКГ;
  • УЗИ – если есть подозрение на повреждение органов в тазовой полости;
  • МРТ – если результат УЗИ не поддается точной интерпретации.

Дополнительно берется общий анализ крови и мочи, сдаются аллергические пробы на анестетики.

Особенности лечения при переломе

Тактика лечения подбирается исходя из характера перелома, поврежденных костей, индивидуальных особенностей пациента и других факторов. Рассмотрим варианты медицинской помощи при переломе шейки бедренной кости.

Консервативное лечение перелома

Консервативная тактика лечения хорошо подходит для молодых пациентов. Суть его заключается в наложении тазобедренной гипсовой повязки с отведением поврежденной ноги на 300 и последующей фиксацией. Спустя 3 месяца врач разрешает передвигаться на костылях таким образом, чтобы исключить физические нагрузки на поврежденные кости.

Наступать на ногу при переломе шейки бедренной кости можно лишь через полгода. Для других повреждений срок может быть увеличен или уменьшен. При благоприятном течении возврат к привычному образу жизни возможен спустя 7-8 месяцев.

Наложение гипсовой повязки на область бедра практически не применяется при лечении переломов у пожилых людей. В этом возрасте такая тактика провоцирует осложнения, поэтому травматологи назначают скелетное вытяжение. При этом способе поврежденную конечность отводят в сторону на 300 и прикрепляют груз весом до 10 кг. В таком положении пациенту приходиться находиться 710 дней, затем ему разрешают приподниматься на локтях.

Хирургическое лечение перелома

Из-за особенностей в анатомическом строении тазобедренного сустава консервативное лечение сопряжено с риском развития осложнений. Согласно медицинской статистике у 25 % пациентов развивается постравматический асептический некроз головки бедренной кости. Что это такое?

Поступление крови к средней части бедренной кости осуществляется с помощью артерий, которые начинаются как раз в области тазобедренного сустава. При переломе кровеносные сосуды повреждаются, доставка питательных веществ к костям прекращается. В создавшихся условиях сращивание сломанной кости осуществляется за счет слоя соединительной ткани, расположенной внутри тазобедренной кости. Такое восстановление, грубо говоря, ненадежное. Добиться же нужного результата можно только хирургическим путем.

Существует две тактики хирургического лечения при переломе шейки бедренной кости – открытая и закрытая.

Открытая операция проводится в следующей последовательности:

  • хирург рассекает мягкие ткани и тазобедренный сустав;
  • обнажает место перелома;
  • под визуальным контролем пробивает штифт и скрепляет поврежденные участки кости.

Открытая операция при переломе тазобедренного сустава часто вызывает такое осложнение, как коксартроз. При этой патологии суставный хрящ поражается, развивается деформация и дистрофия костей. Поэтому операция открытого типа проводится редко и только в том случае, если есть противопоказания к другим техникам хирургического вмешательства.

Закрытая операция в этом случае предпочтительнее – она осуществляется под контролем рентгена и исключает повреждение суставной капсулы. Ход ее зависит от характера перелома. Хирург осуществляет операцию примерно в следующей последовательности:

  • проводит общее или местное обезболивание;
  • вместе с ассистентами отводит поврежденную ногу в сторону на 300;
  • с помощью рентгена убеждается в нужном положении сломанных участков;
  • в подвертельной области рассекает ткани до кости;
  • с этой точки, под контролем рентгена, вводит штифт;
  • убедившись в достигнутом результате зашивает рану и накладывает гипсовую повязку.

При закрытой операции дыхательную гимнастику назначают уже на следующий день. Затем пациенту разрешается приподниматься на локтях и садиться в постели. Через 4 недели уже можно ходить на костылях, через полгода допускается физическая нагрузка на поврежденную ногу. Вернуться к привычному образу жизни можно спустя год после проведения операции.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Достижения медицины в области травматологии позволяют полностью заменить поврежденный тазобедренный сустав искусственным аналогом. В зависимости от модели, эндопротезы могут служить по 20 лет, обеспечивая человеку возможность нормально передвигаться. Эндопротезирование имеет ряд противопоказаний и применяется только в случаях, если по каким-либо причинам другие тактики лечения невозможны.

Последовательность проведения операции следующая:

  • проведение спинальной анестезии или общего наркоза;
  • обработка операционного поля, рассечение мягких тканей до кости;
  • вскрытие капсулы тазобедренного сустава, извлечение головки бедренной кости и ее удаление;
  • формирование кости в соответствии с моделью эндопротеза;
  • фиксация протеза к кости с помощью специального цемента;
  • очистка вертлужной впадины от остатков тканей хряща;
  • установка и фиксация чашечки эндопротеза;
  • ушивание мягких тканей, установка дренажа.

Операция длится до 3,5 часов, после чего пациента переводят на дальнейшее лечение и наблюдение. При соблюдении больным рекомендаций врача риск развития послеоперационных осложнений снижается и человек может самостоятельно передвигаться уже на третий день.

Реабилитация после операций на тазобедренном суставе

Программа реабилитации при переломе тазобедренного сустава составляется лечащим врачом индивидуально. Особое внимание нужно уделять к рекомендованным физическим нагрузкам и ограничениям. Для более быстрого восстановления и снижения вероятности осложнений проводятся следующие мероприятия:

  • курс терапии антибиотиками – для профилактики развития инфекций;
  • дыхательная гимнастика – для улучшения кровообращения;
  • лечебная физкультура под контролем медицинского специалиста;
  • мануальная терапия;
  • физиотерапия.

Отдельное внимание уделяется и рациону питания, который подбирается индивидуально. В период восстановления пациент должен получать с пищей достаточное количество белка, витаминов и минеральных веществ. Из рациона исключаются жареные, копченые и маринованные блюда, а также кофе, крепкий чай и алкоголь. Эта мера позволяет защитить органы от лишней нагрузки и позволяет организму бросить все силы на восстановление костей и суставов.

Обобщим информацию по травме

Перелом тазобедренного сустава – достаточно серьезная травма, требующая надлежащего лечения и ухода. Даже при соблюдении рекомендаций, восстановление после операции занимает от нескольких месяцев до года. При этом важно придерживаться предписаний, регулярно посещать назначенные процедуры, следить за питанием. Такой подход позволяет вылечить перелом и вернуться к полноценной жизни в более короткие сроки.

 

Грушевидная (ягодичная) мышца обеспечивает движение бедра. Она имеет форму равнобедренного треугольника, крепится на крестцовой кости и связана с сухожилием, прикрепленным к вертелу бедра. С ней соседствует основной нерв ноги — седалищный. У 10–12% людей он проходит сквозь щель мышцы. Уплотнение или резкая компрессия мышечной ткани приводит к защемлению и раздражению седалищного нерва и сопровождающих сосудов.

Синдром или спазм грушевидной мышцы

Спазм грушевидной мышцы проявляется в виде болевых ощущений в крестцово–поясничной области. Синдром относится к разряду туннельных, при которых разветвленные нервы сдавливаются на протяжении естественного анатомического пути. При спазмировании туннель перекрывается и боль распространяется вниз по бедру и голени.

Синдром ягодичной мышцы — причина устойчивой боли. Если его не диагностировать вовремя, лечение затягивается, растет количество назначаемых препаратов.

Причины возникновения

Врачи называют две группы причин: первичную и вторичную.

Первичные причины связаны с непосредственным воздействием на мышцу — травмирование, перегрузка на спортивной тренировке, неудобная поза во сне, неудачно сделанная инъекция, переохлаждение.

Причины спазма грушевидной мышцы

В 80% случаев спазм возникает как вторичное нарушение — осложнение, которое появляется на фоне основных заболеваний, среди которых:

  • длительное вынужденное положение ног и таза при неправильной фиксации после травм;
  • заболевания позвоночника — остеохондроз, артриты, артрозы пояснично–крестцового отдела, стеноз (сужение позвоночного канала), межпозвоночная грыжа;
  • опухоли;
  • радикулит;
  • воспаление органов малого таза, приводящее к спазму ягодичных мышц;
  • воспаление крестцово–подвздошных сочленений (сакроилеит) и соединительной ткани (оссифицирующий миозит).

Защемление седалищного нерва на фоне грыжи

Признаки заболевания

Главный признак — трудно снимаемая стойкая боль. Но диагностика патологии осложнена, т. к. она по симптомам похожа на другие заболевания малого таза. Начинается нарушение с люмбалгии, которая через две недели переходит в ишиалгию (воспаление седалищного нерва). Хромоту усиливает парез стопы и голени. Состояние облегчает отведение ноги в сторону, нахождение наиболее удобной позы в лежачем положении.

Ходьба, попытка положить ногу на ногу, приседание обостряют симптомы. Из-за того, что при спазме сдавлены артерии и сосуды, кожа на ноге становится бледной, пальцы холодеют. К специфическим проявлениям относят дисфункцию прямой кишки и уретры, которые возникают в виде неприятных ощущений при дефекации и затрудняют мочеиспускание.

Распространение боли при синдроме грушевидной мышцы

Обследуют больного невролог или вертебролог. На осмотре врач пальпирует болезненную область и проводит специальные клинические тесты. Тесты включают набор движений пациента.

Синдром обостряется при следующих состояниях:

  • вращении и сгибании бедра;
  • попытке поднять колено, лежа на здоровом боку;
  • медленных наклонах без сгибания ног в коленях.

Если при внутримышечном введении анестезирующего препарата, например Новокаина, наступает облегчение, диагноз подтверждается. Чтобы уточнить картину, назначают электрографические исследования, компьютерную и магнитно–резонансную томографию, делают рентген.

Основные методы лечения

Обезболивающие инъекцииПока спазм не снят, обезболивающие препараты действуют кратковременно. Главный вопрос при заболевании — как снять напряжение грушевидной мышцы, — интересует многих пациентов. Терапия включает лекарства, массаж и комплекс лечебной физкультуры.

Медикаментозная терапия

Из медикаментов назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как Ибупрофен, Диклофенак. При лечении сочетают таблетки с гелями и мазями. Рекомендуют применение компрессов с анастетиками и кортикостероидными препаратами. Компрессы накладывают на полчаса на поясницу в области защемления седалищного нерва. Снимают напряжение миорелаксанты Баклофен, Миокаин, Мидокалм.

Внутримышечно применяют препараты с группой витаминов В. Хороший лечебный эффект дает комбинированное средство Мильгамма, в составе которого витамины В1, В6 и В12 и анальгетик Лидокаин. Лекарство обезболивает, улучшает кровоснабжение, способствует регенерации нервной ткани. Дополняет лечение витаминный комплекс Нейромультивит.

Механизм действия ЛидокаинаПри мучительных болях делают медикаментозную блокаду позвоночника. Она включает кортикостероиды и местные обезболивающие. Уменьшает боль и затормаживает воспалительный процесс состав, в который входят Лидокаин, Новокаин, Эуфиллин, Лидаза в сочетании с Дексаметазоном, Гидрокортизоном, Дипроспаном, Дексазоном.

Физиолечение

Лечебный процесс предусматривает физиотерапевтические методы:

УВЧ грушевидной мышцы

  • УВЧ–прогревание;
  • прогревание парафиновыми аппликациями;
  • ультразвуковое воздействие;
  • электофрорез с препаратом Гидрокортизон;
  • лазеропунктуру;
  • вакуумную терапию;
  • иглорефлексотерапию.

Массаж и физкультура

Медикаментозное лечение и физиотерапия дополняются массажем пояснично–ягодичной области, который рекомендуют начинать на ранних стадиях заболевания. Массажные процедуры должен делать специалист. Курс включает 10–20 сеансов и повторяется через месяц.

В терапевтический комплекс входит физкультура. Ее способами расслабляют и проводят растяжку спазмированных мышц, чтобы уменьшить болезненность, повысить эластичность связок и подвижность тазобедренной области. Гимнастические занятия проходят в кабинете лечебной физкультуры под наблюдением врача–реабилитолога. Врач следит за последовательностью выполнения упражнений, контролирует правильность движений, определяет индивидуальную нагрузку и реагирует на жалобы пациентов.

Растяжка грушевидной мышцыПоложительные результаты приносят следующие упражнения для снятия спазма:

  • неглубокие приседания:
  • упражнения с применением эластичного бинта при разведении бедер;
  • выпады вперед и по диагонали;
  • упражнения со сгибанием, разгибанием, наклоном и разведением коленей в положении лежа на спине;
  • подъемы ноги в положении лежа на боку;
  • подъем таза из положения лежа на спине при согнутых коленях;
  • упражнение на четвереньках с попеременным отводом в сторону поврежденной и здоровой ног.

Полезно плавание, занятия на тренажерах. Но, прежде чем начинать самостоятельные тренировки, надо выслушать советы медика.

Выполнение комплекса лечебной физкультуры требует дисциплинированности и терпения. При отказе от гимнастики болезнь прогрессирует. У больных нарушается работа органов малого таза, атрофируются мышцы и связки, снижается функциональность нижних конечностей.

Сроки реабилитации индивидуальны. Если вовремя обратиться к врачу и соблюдать все рекомендации, синдром устраняется в течение от 2 недель до месяца.

Заключение

Синдром грушевидной мышцы не считают опасным заболеванием. Но начинать лечение надо как можно раньше. Врач установит первопричину патологии и назначит лечебный комплекс. Домашние методы оздоровления (компрессы, растирания), неумеренное употребление распространенных обезболивающих не улучшат состояние и приведут к осложнениям.

Чтобы снизить вероятность заболевания, следует:

  • избегать переохлаждения, не сидеть на холодных поверхностях;
  • вовремя и до конца вылечивать инфекционно-воспалительные заболевания;
  • следить за здоровьем позвоночника, спинного мозга и органов малого таза;
  • чаще менять позу, даже если она удобна;
  • дозировать силовые нагрузки, находить время для расслабления мышц, релаксации.

После 45–50 лет в профилактических целях полезно 1 раз в год обследовать позвоночник и суставы. Обследование проводят врачи-ревматологи, ортопеды, неврологи. Раннее выявление нарушений в позвоночнике, мышечно-связочном аппарате сделает терапию менее продолжительной, более эффективной и надежной.

Игорь Петрович Власов

  • Тенденит сухожилий коленного сустава
  • Оперативное лечение болезни Нотта
  • МФБНС
  • Проблема фибромиалгии
  • Массаж при гипертонусе у младенца
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий